Özel sağlık sigortasında ömür boyu yenileme imkanı
-
SEDDK'nın yayımladığı yeni yönetmelikle, özel sağlık sigortası sahipleri belirlenen şartları sağladığı takdirde sigortasını aynı planla ömür boyu yenileme hakkına sahip olacak.
Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), özel sağlık sigortalarında önemli yenilikler içeren bir yönetmeliği yayımladı.
Resmi Gazete’nin bugünkü sayısında yayımlanan düzenlemeye göre, özel sağlık sigortası yaptıranlar belirlenen koşulları karşıladıkları takdirde, sigortalarını aynı planla ömür boyu yenileme hakkına sahip olacak.
Şirketler bu garantiyi verdikten sonra sigortalının teminat kapsamını daraltamayacak, prim tutarını artırmayacak ve katılım payında değişiklik yapamayacak.
Sigorta yaptıranlar, aynı plan içerisinde yaptığı değişikliklerde de ömür boyu yenileme garantisinden ve mevcut haklarından yararlanmaya devam edecek. Yönetmeliğe yeni eklenen “geçiş işlemleri” maddesiyle birlikte, sigortalılar artık başka bir sigorta şirketine geçiş yaptıklarında mevcut haklarını ve kazanımlarını da yeni şirkete taşıyabilecek.
Yapılan düzenlemeyle birlikte, seyahat sağlık sigortası ile hastalık sigortaları, özel sağlık sigortaları yönetmeliği kapsamından çıkarıldı. Yönetmelik bundan böyle yalnızca bireysel ve grup özel sağlık sigortalarını kapsayacak.
Yeni kurallara göre, “sigorta poliçesinde açıkça belirtilen rahatsızlık veya özel durumların teminat kapsamına alınması için geçmesi gereken süreyi” tanımlayan “bekleme süresi” yalnızca ilk sigorta döneminde uygulanacak. Aynı planla yenilenen poliçelerde bu süre tekrar geçerli olmayacak. Sigortalı şirket değiştirirse, önceki poliçesindeki bekleme süresi yeni sigorta şirketi tarafından da geçerli kabul edilecek.
Ayrıca, sigortalıların SGK kapsamında ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, özel sigorta teminatı kapsamına dahil edilmeyecek.
Yönetmelik 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek. Bu tarihten önce düzenlenen poliçeler ise mevcut şartları ve tarifeleriyle uygulanmaya devam edecek.